某大型烧结厂职业病危害因素调查与分析

中外医学研究０１年２月２１第９卷第６期ＨＮＳ　Ｎ　ＯＥＧ　ＤＣＬＲＳＡＣＣＩＥＥＡＤＦＲＩＮＭＥＩＡ　ＥＥＲＨ叠譬｜｜毫｜奠ｔｉ薯麓　。｜｜。｜　ｔ｜　｜。｜｜ｌ｜　｜．｜｜｜｜｜　。某大型烧结厂职业病危害因素调查与分析张力江苏省疾病预防控制中心（１０９江苏　南京２００）．．摘要】依据国家职业卫生法规、准，【标现对某大型烧结厂进行职业病危害现状调查和评价。调采用现场调查、场检测等方法，毒物、查结果表明粉尘、职业卫生管理措施需进一步完善。在完善职业病防护设施并确保运行正常、噪声等职业病防护设施需改进，　落实各项职业卫生管理制度的情况下，加强个体防护措施、　企业可预防和有效控制职业病危害因素。【　　关键词】烧结；职业病危害；现状调查某大型烧结厂为近ｉ建成的，我国钢铁行业的新型烧年是．．２２１粉尘对烧在机组运行的情况下，原料系统输送皮带、　等结厂之一。为贯彻落实《华人民共和国职业病防治法》职环冷系统环冷机及环冷轨道、结机组本体、烟气脱硫系统４个粉法从ｌ　提业卫牛法律、规，源头控制和消除职、病危害，高企业职尘作业岗位进行测试，设钡试点５共４其１１个，中原料矿石粉尘２七实Ｊ受笔业病防治工作水平，ｊ保障劳动者健康，企业委托，者所个点，集样品４采石采０份；他２份；灰石粉尘５个点，集样品１其特在巾心承担了该烧结厂职业病危害的现状调查与评价工作，５个采０份。所测原料矿石粉尘的游离混合粉尘２点，集样品５对该厂作业场所职业病危害因素进行现场调查。　．％石二氧化硅含量为８６、灰石粉尘的游离二氧化硅含量为１资料与方法．％环．％检测８０，冷机系统混合粉尘的游离二氧化硅含量为６Ｏ，．１１一般资料烧调查范用为该烧结企业的原料系统、结机Ｂ２１—２０结果显示进料系统岗位接触的粉尘浓度不符合ＧＺ．０７环冷系统和烟气脱硫系统。主要测定作业场所空气中烧结组、《工作场所有害因素职业接触限值第１化学有害鼠素》部分：的石一砷钳矿石尘、灰石尘、氧化碳、、炯、氧化硫、氧化氮和噪二二其Ｂ２１—２０要求，余各岗位接触的粉尘浓度均符合ＧＺ．０７的要强，解　声的浓度（度）以及ｒ所采取的职业病危害防护措施。详。求，见表１１２方法　粉尘按照《业场所卒气中粉尘测定方法》．作　．．２２２毒物对在正常作业情况下，作业场所空气中一氧化（Ｂ７８９５进行测试；毒物质按ＧＺ５２０Ｇ５４—１８）有Ｂ／ＢＩ９—０３和ＧＺ碳、、烟、氧化硫和二氧化氮的浓度进行测试，设测试点砷铅二共１０—０４Ｔ６２０中的相关方法进行采样和分析。作业场所噪声按５个，中一氧化碳３个点，有效数据１ｌ其获砷获８个；３个点，有《ＷＳＴ９—１９）采用Ａ６１Ａ作业场所噪声测量规范》（／６９６，ＷＡ２８效样品１８份；烟３个点，铅获有效样品１二氧化硫３个点，８份；　型噪声统计分析仪进行测定。毒物和粉尘每个点采集３个样８份；氧化氮３个点，有效样品ｌ。测试结获有效样品１二获８份噪声每个点读取３个数据。粉尘、品，毒物按接触时间和其相应详。果均符合国家职业卫生标准，见表２得　Ｔ或的浓度，出每个岗位的８ｈ时间加权平均浓度（ＷＡ）取其．．２２３噪声在该厂噪声基本为连续稳态噪声，生产正常的情噪声按接触时Ｉ和其相应的强平均值得出每个测试点的浓度；１；＝ｌＪ原料进料系统巡检岗位１况下进行测试，３个点，噪声声级范围为度计算各岗位的８ｈ等效连续Ａ声级（Ａｑ。评价标准为《　Ｌｅ）Ｔ５２～６５ｄ（；３个噪７．８．　ＢＡ）烧结机组巡检岗位１点，声声级范围为业企业没计卫生标准》ＧＺ—２０）《作场所有害因素职（Ｂ１０２和工８６—１８ｄ（；噪７．９．　ＢＡ）环冷系统巡检岗位９个点，声声级范围为（Ｂ２—０２业接触限值》ＧＺ２０）６２—５４ＢＡ）烟气脱硫系统巡检岗位８个点，７．８．ｄ（；噪声声级范围２结果９２～２７ｄ（。各岗位每个工作班接触噪声时间均为２ｈ为７．９．　ＢＡ）　．２１基本情况该烧结厂是建设在长江南岸江苏省境内的一测试结果均符合国家职业　生标准，见表１左右，详。座大型钢铁生产企业的配套烧结厂，结机组于２０烧０９年６月开．．２２４照度该厂职业病危害因素检测项目中在烧结作业区始试生产，量达到设　‘求，产状况稳定。该厂现有职上产要生照１３　ｘ符中控操作室设照度检测点一个，度范围为５８～５９ｌ，合１人生将１３，产运行人员实行四班ｉ运转制。主要工艺流程：含建《筑照明设计标准》　的要求。铁原料、料、剂等，比例配置，过混均制粒，水润湿后燃熔按经加ＧＺ．２０）８ｈ加权平均容许浓国家职业卫生标准（Ｂ２１—０７从上向下进行点火烧结，火的同时烧结机下铺在烧结设备Ｌ，点Ｐ度（Ｃ—Ｔ）石灰石粉尘（尘）８ｍｇｎ；他粉尘（ＷＡ，总　：　／ｌ其　总尘，混合矿中的燃料从上到下的进行燃烧的同时，易边开始抽风，将ｉ２含量＜１％的粉尘）８ｒ／　一氧化碳：０ｍ／游离ＳＯ０　ｇ：ａｍ；ｎ２　ｇｉ；液相逐渐冷却将难融物质粘在一起，融物质融化润湿难融物质，　００　ｇｉ铅砷：．１ｍ／ｌ；烟：．３ｍｇＩ；氧化硫：　／　二氧化Ｔ　Ｔ　００　／Ｉ二５ｍｇｍ；．该烧结厂根据烧结Ｊ艺流程特点得到的块状物体　足烧结矿．二５ｇｍ。　氮：ｍ／　为满足烧结二：及工艺要求，［艺生产，高自动化控制水平，提采用ＧＺ．０２职业卫生标准（Ｂ２２—２０）工作场所操作人员每天连机组自动化水平较高。原料输送系三电合一计算机控制系统，　，５ｄ（。续接触噪声８ｈ噪声声级卫生限值为８　ＢＡ）烧环统采用封闭式通廊，结机系统为四面通风布置，冷系统为露．２３职业病危害防护措施情况产根据车问含尘气体性质、尘每每次约０５ｈ天布置。在岗工人实行巡检制，１ｈ巡检１次，．　。点分布及作业制度等因素进行全厂除尘系统的配置。对散发粉．２２职业病危害因素检测结果丁工艺皮带转运点采取有效地尘源密闭措施，尘的＿艺设施、同时一１Ｏ９一中外医学研究　。√合　分曩０　２月　第９卷２１１年第６期ＨＮＳ　Ｎ　ＯＥＧ　ＤＣＬＲＳＡＣＣＩＥＥＡＤＦＲＩＮＭＥＩＡ　ＥＥＲＨ　　－＿　鼋ｌ多ｌｌｊ≯。誊≯。ｌｌ蓐一　≯　Ｉｌ　曩　≯　　ｊ薯曩ｌ　ｌｌ　≯ｌｌｌｌＩ。　医学综以控设置机械抽风，制粉尘外逸。除尘管道系统设计中采用对原料粗破碎、大量煤粉尘，原料皮带各扬尘点设置吸气罩控制专有阻力平衡技术，以确保除尘系统各抽风点除尘效果运行可净化后的气粉尘外逸。除尘器收集的原料粉尘返回原料系统中，设计采用自然通风、靠。为消除车间内的各种有害气体和粉尘，　在体经风机及消声器排至室外。在扬尘场所设计洒水抑尘设施，机械通风和机械除尘等措施。为消除原料在粉碎过程中产生的以防止煤尘逸散造成二次污染。操作规章上要求定期洒水清洁，　表１职业病危害因素检测结果保持烧结机系统的半密封性，减少由于烧结过程中由于烧大结矿的加热逸散化学毒物而加重环境污染，大降低了一氧化泄漏。在烧结机可能生产一氧化碳的碳等生产性毒物的逸散，可能存在一氧化碳的场所设置警示标识，区域，设置了定点式一同时人员进人一氧化碳区域必须携带一氧氧化碳监测报警仪，以避免巡检操作工人的一氧化碳检测报警仪和氧含量检测仪，化碳中毒事件的发生　。　对噪声的控制主要采取控制噪声源与隔断噪声传播途径相选粉结合的办法。在满足工艺设计的前提下，用低噪声的产品，振动筛、碎机、通风机及泵类采用低噪声产品。各种除尘风机、振高噪声设备如原料粉碎机、动筛等均设置于室内等专门的建并采用吸声或隔声的建筑材料，防止噪声的扩筑厂房中隔声，可散与传播。　该厂运用计算机集散控制系统进行操作，岗位工人采取巡使操作工人减少了接触粉尘、视制，　毒物和噪声的时间。．２４职业卫生管理还除采取了有效的职业病危害防护措施，制建立了良好的职业卫生管理制度，定了较完善的职业卫生规炼章制度和各项操作规程。该烧结厂制定有《铁厂事故应急处成立重大安全事故应急救援指挥系统，置方案管理程序》，建立制订重大安全事故应急措施。同时重大安全事故的报告制度，定期进行职业病危害因素的测定和有害作业工人的健康监护等工作。对操作工人进行上岗前职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训。告知操作工人上岗操作时可能接触的职业病危正确使用卫生防护设施和个人防护用品，加自我保护害因素，增　意识。．２５健康监护情况２０根据企业提供的职业健康体检资料，０９　１职业健康体检年度该烧结厂接触职业病危害的职工共１３人，０％。职工健康性体检结果表明：率１０主要异常包括高密度脂颌下淋巴结肿大、蛋白偏低、甘油三脂增高等。体检结果超重、未发现其他的职业病。此外，发现高温禁忌人员；还有少量的员Ｅ５人次）工检查发现癌胚抗原ＣＡ（考虑到焦炉煤气中含升高，苯系物、有的多环芳烃、这些异常结果明显高焦油等均可致癌，　。于正常人群。建议对部分员工进一步跟踪复查。。３讨论烧　长期以来，结行业一直被视为污染较严重的工矿企业。只要加强对生产设备和职业本次对该烧结厂的调查结果表明，做好职业卫生管理工作，续卫生防护设施的检查和维修保养，继对就落实各项防护措施，目前存在的问题需进一步整改和完善，　可达到控制职业病危害因素的目的。一　０１１一中外医学研究０　２月　第９卷１年２１ＨＮＳ　Ｎ　ＯＥＧ　ＤＣＬＲＳＡＣ第６期　ＣＩＥＥＡＤＦＲＩＮＭＥＩＡ　ＥＥＲＨ　ｉ一一ｌ　ｌ　１ｌ＿ｌ。ｌ　　．－午∞譬√ｌｌ曩｜÷１＇ｌＪｌｌ　　１　　－．ｌｌｌ　：≯≯ｌｌ！ｌｌｌ＿ｌ多ｌｌｌｌ参考文献１ＧＺＴ９『］Ｂ／１７—２０，设项目职业病危害控制效果评价技术０７建　导则．２王忠旭，［］于冬雪，李涛，冶金焦化生产的职业病危害识别等．与关键控制点分析．国卫生工程学，０５４４：０２７中２０，（）２３—０．３于冬雪，菡，［］林等．王忠旭，冶金炼铁生产的职业病危害因素工２０，１识别与关键控制部位分析．业卫生与职业病，０５３６）：１（４７—４１．９［］忠旭，４王李等于冬雪，涛，．冶金轧钢生产的职业病危害识别中２０，（）７７．与分析．国卫生工程学，０５４２：１—６［］于冬雪，５王忠旭，李涛，　等．台金轧钢生产的职业卫生管理．２０４３：４４．中国卫生工程学，０５，（）１０—１６　６茆文革，［］张峰，某大型钢铁联合企业职业病危害张恒东，等．　中２０２６）因素现状调查及评价．国工业医学杂志，０９，２（：６．４５—４５８【００～２—３收稿日期】２１１１（文编辑：威）本郎　谈门诊药房药品管理李丽莎　吴佳升包头市中心医院（１００内蒙古　包头０４４）【　　关键词】门诊药房；管理窗门诊药房是医院对外开放的重要窗口，口的质量和管理药水平关系到医院的声誉和患者的用药安全。因此，房药品的管理非常重要。笔者所在医院门诊药房的药品从医院的西药库凭药数领入，处方对外发出。由于药房工作量大，品的品种多、量大、对药品进行科学的管理是保证药品经手药品频繁。因此，数质量、量，好药品供应的根本。作　　１门诊药房药品的发放情况笔者所在医院门诊西药房设有三个窗口，日平均处方量在７０张左右。由于全院计算机网络化管理的完善，诊的配药０门网络传递的处方。门诊配药处方处方是医生通过计算机录入、是跟据药物清单进行配药。清单由收费处根据医生处方电脑结完成收费后、算出药价，由门诊药房的电脑联接打印机打印出发来。配药人员根据清单将患者的所需药品调配完毕，药人员再按处方名字核对药品、即可发给患者。　　－１２ｆ诊药房药品的管理．２１药品的入库　门诊药品从本院西药库领入。药品摆放时除清点规格数量外，生产批好、还需核对包装的批准文号、有效生产厂家。若发现问题及时与库房联系。对临时急需的药期、品随需随领，保患者的需要…。确　２２普通药品的管理．片剂、药房按针剂、贵重药品柜分类摆放。每类按药理作用分类放置。对同一厂家，同一药品不同规格、含量药品分开放置。发药时作到进期先用。不准发出过期失效、变质、破损的药品。圬染、　２３麻醉药品的管理．专麻醉药品严格按照专人负责，柜加锁、专用处方、专用帐册、专册登记进行管理。使用麻醉药品的才医务人员必须具备相应的技术职称，能开方。首诊的患者先签知情同意书。复诊患者取药时先在门由医生建立专用病历，诊挂号处取出病历，由医生开处方后到门诊专用窗口取药。药房收回病历和空瓶。空药瓶和处方保存到规定时间，通过主管在财务、院长审批，保卫科的负责人的监督下作销毁。审计、　．２４精神药品的管理持专用精由具备规定技术职称的医生，根据规定的药品剂量开药。重症患者需加大剂神药品的处方、主任医师需在剂量处双签字。放射性的高危药品要单独量时，　放架。．２５贵重药品的管理药房把金额在一百元以上的药品列为保证实际库存与微机库存一致。贵重药品。每日进行盘点对帐，　发生问题及时核对。对进口药品的海关检验报告还要保存，　．２６效期药品的管理药房对药品的效期严格管理。领回药对药品批号、品上架时，近远效期、的药品放在前面，的放在后半年的近效期药品，面。对三个月、　进行登记和分架定位摆放。效期在一年内的药品，时与药库和临床联系，到调对滞销、及做以防积压过期造成浪费，配和使用，　对破损药品及时报废　。．２７药品的储存要按药品包装注明的要求储存方法进行保存。需密封储存的药品不能随易拆包。受热易变质的须低温放置在２℃～８℃储存，由专人检查冷藏箱内的温度。需避光储置于阴凉的柜中或装在避光的容器中。存的药品，　２８药品的定期盘点．季度盘点，到帐物每月底进行结帐，做数药价如实上报。相符。并将药品的规格、量、　药物品种日趋繁多，随着医药科学的发展，药学事业既是社又是经济事业。对医院药房药品实行科学经济会的保键事业，但方法应简便而有效。的管理很值得探讨，　参考文献［］１罗北海．抓好药房管理促进医院可持续发展．中国医学创新００７２：４４．２１，（）１３—１３　２闫文亮．强药房管理塑造药剂科窗口服务形象．国医学［］加中００７４：６７．创新２１，（）１９—１０　收稿日期】２１０—１【００～１８（刘曾敏）本文编辑：　

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